近日，江蘇省無錫虹橋醫(yī)院放射影像科朱醫(yī)生實(shí)名向總臺中國之聲新聞熱線反映，從去年開始，醫(yī)院系統(tǒng)內(nèi)出現(xiàn)了一些根本沒在他們科室做過影像檢查的患者病歷，病歷記錄里卻有“根據(jù)影像做出的診斷”。這些病歷全都由醫(yī)院體檢中心一名醫(yī)生完成，這名醫(yī)生并沒有操作放射影像科CT、核磁共振儀的權(quán)限。9月22日凌晨，無錫市醫(yī)保局發(fā)布公告稱，已根據(jù)舉報(bào)線索受理調(diào)查、初步查實(shí)，并于8月30日行政立案；目前正會同公安、衛(wèi)健等部門進(jìn)行全面徹查，將依法依規(guī)嚴(yán)肅查處。

　　如果舉報(bào)內(nèi)容屬實(shí)，該醫(yī)院欺詐騙保可謂肆無忌憚。沒有做檢查卻出具檢查報(bào)告，屬于典型的虛假檢查。并且CT、核磁共振檢查的收費(fèi)較高，拍一張片子需300元至600元，這家醫(yī)院出現(xiàn)大量虛假檢查，意味著醫(yī)保基金被騙不少。值得追問的是，這對于該院騙取的基金總額會否只是一筆“小錢”？因?yàn)樘摷贆z查的背后，還可能存在假病人、假病情、假住院等一系列欺詐騙保現(xiàn)象。

　　沒有影像號就隨便編一個(gè)，沒有影像資料就用其他患者的資料來代替。醫(yī)院并以系統(tǒng)升級為由，對問題病歷設(shè)置查看權(quán)限，剝奪了醫(yī)生對病歷的正當(dāng)使用權(quán)與監(jiān)督權(quán)。然而，不同的醫(yī)療文書之間存在嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膬?nèi)在邏輯，作假無法做到面面俱到，容易在一些關(guān)鍵環(huán)節(jié)留下痕跡，比如出現(xiàn)一張CT片子套多個(gè)病歷、1分鐘內(nèi)做多次核磁共振檢查等離奇現(xiàn)象。也就是說，試圖以作假的方式來掩蓋欺詐，反而可能暴露出更多問題。這對騙保者是一種警示，也給打擊騙保提供了關(guān)鍵線索和重要切入點(diǎn)。

　　醫(yī)生舉報(bào)騙保行為，是醫(yī)者良心的另一種體現(xiàn)。從古到今，良醫(yī)尤其悲憐無錢看病者，為患者精打細(xì)算、不多花一分錢等，是醫(yī)德高尚者的共同特點(diǎn)。醫(yī)務(wù)人員是診療活動(dòng)的參與者或見證者，騙保即使瞞得了外人，也很難瞞得過周圍同事。假如醫(yī)務(wù)人員均能積極舉報(bào)身邊的騙保，則騙保行為勢必更加無處遁形。

　　但也要看到，不敢和不善舉報(bào)，是內(nèi)部監(jiān)督積極性難以調(diào)動(dòng)的重要原因。舉報(bào)者擔(dān)心被“穿小鞋”，甚至丟飯碗，認(rèn)為多一事不如少一事，以及不知怎么舉報(bào)和向誰舉報(bào)等，是普遍現(xiàn)象。假如保護(hù)措施不夠健全，即使相關(guān)責(zé)任人依法得到處置，將來舉報(bào)者仍然可能要為此吃暗虧。

　　打擊欺詐騙保，內(nèi)部監(jiān)督力量值得倍加珍惜。無論是建立內(nèi)部“吹哨人”制度，還是實(shí)施飛行檢查、疏通群眾監(jiān)督渠道等，均離不開內(nèi)部監(jiān)督力量的參與。近年來，醫(yī)療監(jiān)管部門高度重視培育內(nèi)部監(jiān)督力量，相關(guān)措施也出臺了不少，比如有的地方推出了有獎(jiǎng)舉報(bào)“吹哨人”制度等，但對內(nèi)部舉報(bào)者的激勵(lì)與保護(hù)還顯不足，規(guī)則還不夠具體，導(dǎo)致內(nèi)部監(jiān)督的巨大潛力沒有得到充分發(fā)揮。

　　對于類似事件，除了要針對個(gè)案給予徹查之外，還要以此為契機(jī)，進(jìn)一步完善監(jiān)督舉報(bào)制度。內(nèi)部舉報(bào)可以避免大量基金流失，舉報(bào)者值得獲得一定的獎(jiǎng)勵(lì)。假如條件允許，還不妨出臺舉報(bào)回避制度，通過保護(hù)舉報(bào)者信息和幫助舉報(bào)者調(diào)離原單位等方式，打消舉報(bào)顧慮。內(nèi)部舉報(bào)制度若能得到進(jìn)一步完善，可以激勵(lì)更多知情者行使這項(xiàng)權(quán)利，如此相當(dāng)于在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部安插進(jìn)許多監(jiān)督人員，讓騙保者更加不敢再輕舉妄動(dòng)，“救命錢”將更有安全保障。（作者是醫(yī)療界人士）