連日來，無錫虹橋醫(yī)院騙保事件持續(xù)引發(fā)關(guān)注。據(jù)官方通報，該醫(yī)院騙保情況基本查實，醫(yī)院法定代表人、院長等15人被采取刑事強(qiáng)制措施。
“碩鼠”覆滅，實在解氣；查處神速，亦令人稱嘆。倘若再回過頭來稍加復(fù)盤，會發(fā)現(xiàn)在有關(guān)騙保的紛繁故事里，該案例頗有特別之處。該事件在網(wǎng)絡(luò)引起軒然大波，而率先扇動翅膀的“蝴蝶”是3張CT片。“25歲、72歲、62歲三人的CT片幾乎一樣”，三人戴同款項鏈拍CT？據(jù)該醫(yī)院醫(yī)生實名反映，從去年開始，醫(yī)院系統(tǒng)內(nèi)出現(xiàn)了一張CT片套多個病歷、1分鐘內(nèi)做多次核磁共振檢查等離奇現(xiàn)象，有騙保之嫌。“3張CT片”何以立大功？細(xì)細(xì)思之，至少能帶給我們兩點啟示。
一為激勵“內(nèi)部人”。很多屢禁不絕的治理難題，都有個共同之處——藏于暗處。騙保更是如此。其作案手法日趨隱蔽，基本都是內(nèi)外勾連、環(huán)環(huán)相扣、層層遮掩。再加上醫(yī)療行為本就有相當(dāng)?shù)膶I(yè)門檻，外人很難分辨。“3張CT片”提醒我們，騙保瞞得了外人，但很難哄得過同事。倘若有人看不過眼、良心難安，憤而舉報，“碩鼠”必然會被連窩端。不久前，對食品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)“內(nèi)部舉報人”舉報實施獎勵引起一片叫好。不妨解剖麻雀，梳理該案中的舉報難點、痛點，進(jìn)一步完善監(jiān)督舉報制度，強(qiáng)化激勵與保護(hù)，更好激發(fā)內(nèi)部監(jiān)督的巨大潛力。想想看，倘若“內(nèi)部人”爭相把眼睛瞪得大大的，敢抓老鼠的貓隨處可見，這種震懾力無疑是巨大的。
二為大數(shù)據(jù)。有人可能還沒意識到，醫(yī)療領(lǐng)域是高度數(shù)字化的。從掛號、開方、繳費、檢查、開藥、治療，一切都留有痕跡，可永久留存，且不同環(huán)節(jié)前后印證、嚴(yán)絲合縫。換言之，無中生有、以假亂真必然會被記錄在案，會留下蛛絲馬跡。不久前，國家醫(yī)保局在大數(shù)據(jù)篩查中發(fā)現(xiàn)，一些醫(yī)院“男女不分”，竟然為女性患者做“前列腺磁共振成像”；另據(jù)通報案例，一些醫(yī)院患者住院率異常增高，據(jù)此揪出了騙保“碩鼠”……我們常說，讓百姓少跑腿，讓數(shù)據(jù)多跑路。在整治騙保上，大數(shù)據(jù)也可“多跑路”。不妨聚焦虛假住院、藥品倒賣、串換診療項目等突出問題，開發(fā)更多大數(shù)據(jù)篩查模型，讓騙保行為逃不過技術(shù)的火眼金睛。
